
“医生十大配资排行,我家孩子身体太差了,动不动就‘感冒’,一感冒就咳嗽,有时候咳得喘不上气。”在德州首都儿童医学中心儿科张奕副主任医师的诊室里,一位妈妈牵着6岁的浩浩(化名),满脸疲惫地说道。
经过详细的问诊和检查,张主任发现,浩浩的情况远不止“体质差”这么简单。这其实是一个典型的被误诊为“反复呼吸道感染”的儿童哮喘案例。
到底是“感冒”还是“喘”?
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浩浩妈妈表示,孩子近一年来每隔一两个月就要“感冒”一次。每次都不发烧,就是流鼻涕、打喷嚏,然后是长达一两周的咳嗽。晚上和凌晨咳得尤其厉害,有时候玩疯了跑几步,也会咳得停不下来,嗓子里还能听到“嘶嘶”的声音。为了给孩子增强体质,各种益生菌、增强抵抗力的药都吃了一大堆,抗生素也断断续续用了不少,但就是去不了根。
吹口气,解开真相:
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张主任耐心听完后,心中有了初步判断。她给浩浩做了几项关键的检查:
1.肺功能检测: 浩浩的用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV1)都明显低于同龄儿童,提示存在阻塞性通气功能障碍。
展开剩余71%2.支气管舒张试验: 在吸入支气管扩张剂后,浩浩的FEV1改善率超过12%,提示阳性结果!
3.过敏原检测: 结果显示,浩浩对尘螨、霉菌呈强阳性。
“孩子得的不是反复感冒,也不是体质不好,而是支气管哮喘。”张主任向浩浩妈妈解释道,“反复咳嗽、运动后加重、夜间好发,再加上典型的过敏体质,这些都是哮喘的信号。”
告别“头痛医头”,开启规范化治疗:
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听到“哮喘”两个字,浩浩妈妈既震惊又抵触:“哮喘不是要吸激素吗?孩子这么小,能不用药吗?等他长大了自己会好吗?”
面对家长的顾虑,张主任给予耐心解释:“哮喘是一种慢性气道炎症,这种炎症不是我们平时说的细菌感染,抗生素是无效的。只有通过吸入糖皮质激素(ICS)这种‘局部用药’,直接作用于气道,才能消除炎症。吸入激素剂量极小,对全身的副作用微乎其微,远比长期反复生病对孩子的影响小。”
在医生的详细科普下,浩浩妈妈终于接受了规范化治疗方案。根据浩浩的情况,张主任在哮喘控制阶段、缓解阶段及家庭环境等方面为他制定了个体化治疗方案。
随访:坚持就是胜利
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一个月后复诊,浩浩妈妈的心情明显好了很多:“张医生,太感谢您了,这个月孩子一次都没喘过,晚上睡觉也踏实了,体育课跑步也敢去了!”
三个月后复查肺功能,浩浩的各项指标基本恢复正常。张奕主任根据评估,开始尝试下调治疗方案。
关于哮喘治疗,儿科医生提醒您:
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一、不要怕激素: 吸入激素是国际公认的治疗哮喘的一线药物,局部用药,全身吸收极少,是控制炎症的最重要手段。
二、不要症状缓解就自行停药: 哮喘是慢性病,需要像对待高血压、糖尿病一样进行长期管理。擅自停药极易导致急性发作,甚至造成不可逆的气道重塑,影响肺功能发育。
三、治与不治,结局天壤之别:
规范治疗: 绝大多数儿童哮喘可以做到临床治愈,正常生活、运动、学习; 放任不管: 反复发作损伤肺功能,成年后发展为慢阻肺(COPD)的风险极高。
作者:薛苗苗
编辑:杨明非
校对:孙亚楠
审核:于刚、季冬
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